上海市医保局:作为一项临床技术,辅助生殖技术需要经过卫生行政部门批准方可开展。目前,上海总共有20家开展辅助生殖技术的医疗机构,其中17家被纳入医保定点,患者在这17家医疗机构开展辅助生殖技术涉及的相关费用可以纳入医保支付,这些医院绝大部分都为三级医院,具体包括上海交大医学院附属仁济医院、上海第九人民医院、瑞金医院、上海市第一妇婴保健院、国际和平妇幼保健院、东方医院、新华医院、长征医院、长海医院等。
上海市医保局:外地来沪患者,不管参保地是否已经将辅助生殖技术纳入医保,按照国家异地就医“就医地目录,参保地待遇”的规定,都可以根据上海医保目录进行报销。但需要注意的是,外地报销比例与上海有所不同,这需要根据当地的报销比例来定,每个地区都存在报销比例的差异。
从全球范围来看,1/3辅助生殖技术是在中国完成的。上海开展辅助生殖技术周期数在全国排名第二,来上海寻求辅助生殖技术的人群超过10万个周期。另外,上海与全国其他一些地区有所不同的是,尝试做辅助生殖技术的人群平均年龄高于全国总体平均水平,35岁及以上的高龄生育人群多,在生育方面存在困难的患者也相对较多。因此,这项医保政策对在上海就医的患者来说,是很利好的。
上海市医保局:此前我们测算过,每年大概有10万人次进行辅助生殖治疗,这一惠民政策的实施将会减轻患者医疗负担,预计每年可以为参保人员减轻负担约9亿元。测算下来,平均每个尝试辅助生殖技术的患者,每人次可以省下约9000元的治疗成本。
5月21日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者采访上海市医保局相关人士、生殖医学专家,就辅助生殖技术、医保支付政策等给予详细解答。
恒行娱乐前期,根据国家医保局有关立项指南要求,综合考虑医院发展和患者负担,上海市医保局对我市现行辅助生殖类医疗服务项目进行规范,优化整合为“取卵术”等17个辅助生殖类医疗服务项目。其中,12个项目纳入上海医保支付范围,涵盖取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等必要医疗性辅助生殖技术。
上海市医保局:在同一家医院尝试做辅助生殖技术,“取卵术”等5个项目支付次数最多3次/人。如果患者在一家医院尝试辅助生殖技术后,又前往另一家医院接受辅助生殖技术治疗,在另一家医院使用这些项目仍可以支付最多3次/人。其余7个项目在本市取得辅助生殖资质的定点医疗机构均可报销。
上海市医保局:根据此次发布的文件,上海辅助生殖类医疗服务项目中17个,有5个不被纳入医保支付范围,其中包括1、组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖);2、组织/体液/细胞冷冻续存(辅助生殖);3、胚胎辅助孵化;4、未成熟卵体外成熟培养、5、单精子注射-卵子激活(加收)。
仁济医院副院长、生殖医学科主任孙赟:当前,我国不孕症的发病率逐年升高,目前这一比例已经从解放初期的2%上升到18.5%,5000万对育龄夫妇正在面临不孕症的困扰,每8对育龄夫妻就有1对需要寻求辅助生殖技术的帮助,这个群体很大。
仁济医院副院长、生殖医学科主任孙赟:针对第三代试管婴儿技术过程中采取的胚胎检测费用,此次也没有被纳入医保支付中。而过去在门诊中,尝试第三代试管婴儿技术的人群大约为8%,高于全国平均水平的3%,大部分患者采取的其实还是第一代、第二代试管婴儿技术。
上海市医保局:参保人使用“甲类”项目时,可以全额纳入报销范围。参保人使用“乙类”项目时,需由个人先负担10%的费用,其余部分列入医疗保险基金支付范围。
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